w66代理“用上這種機器,就是掰開死神的手,把病人硬往回拽”

“機器一響,w66代理黃金萬兩”,用這句話來形容ECMO技術應用于新冠肺炎患者的救治可以說毫不為過。

這項被臨床醫生形容為是救治新冠肺炎危重癥患者“最后法寶“的醫療技術,因在此次抗擊新冠肺炎疫情中屢次”臨危受命“而被公眾所知曉,3月3日,環球時報-環球網赴武漢特派記者前往武漢市第一醫院,親眼見證江蘇省人民醫院援漢醫療隊在武漢第一醫院的首例ECMO手術,順利為一名70歲的新冠肺炎危重癥老人實施ECMO治療。這樣一場耗時近四十分鐘的手術充滿了對于生命的敬重,用江蘇援漢醫療隊一位醫生的話說,“只要病人的心跳和呼吸還在,我們絕不輕言放棄。醫生沒有權力去輕易地決定一個病人的生和死,我們能做的就是傾盡全力。”

ECMO技術的全稱是Extracorporeal Membrane Oxygenation,也被稱作體外膜氧合治療儀,簡稱“葉克膜”,很多醫生也將其形象的稱為“人工心肺機”,它的主要工作原理就是將人體內的血液通過導管引出,經過模擬人體心臟功能的“血液泵”,將血液送入“人工肺”,將非氧合血氧合成氧合血,然后通過導管輸回人體。“我們現在就是用它(ECMO)部分替代病人肺的呼吸功能,為病人的肺部治療爭取時間。”江蘇援漢醫療隊醫療組副組長喬莉介紹稱。

在使用ECMO之前,這名70歲的老人由于病情嚴重惡化剛從武漢市第一醫院其他病區轉入到江蘇省人民醫院接管的重癥ICU在轉入前患者已經試遍了各種治療手段從高氧通氣治療,到氣管插管,到今天(3月3日)為止,氣管插管直接通氣已經進行了8天,病情急劇直下,于是轉入我們ICU,今天我們對病人進行了一個CT復查,發現病人的兩肺,甚至兩肺邊緣部原本的毛玻璃樣已經發展到了‘兩肺彌漫性病變’,所以說病人目前的氧合維持比較困難,進行ECMO治療是唯一選擇,我們的意見得到了國家衛健委專家組的認可,所以決定立刻給病人行進行ECMO治療。”江蘇援漢醫療隊醫療組組長齊栩向本報記者介紹稱。

據了解,ECMO技術被稱為是ICU界的頂尖技術,通常應用于心肺功能嚴重受損的危重癥病人救治,在江蘇省人民醫院急診醫學中心ECMO治療團隊先前的救治案例中,曾應用ECMO救活了一位心臟停跳三天的病人。在很多瀕于絕望的情況下醫生都會使用ECMO技術去創造奇跡。據江蘇省人民醫院麻醉科主治醫師江蘇省援漢醫療隊隊員劉世江介紹,之前有一位患病毒性肺炎的孕婦,肺部功能嚴重受損,江蘇省人民醫院急診中心就用ECMO技術支持她,幫她順利分娩。此外,一位遭遇嚴重外傷,肋骨大面積斷裂,出現吸氣時軟化區胸壁內陷,呼氣時外突“連枷胸”癥狀的病人,江蘇省人民醫院也是采用ECMO技術給予了救治。

“我們一旦用上這種機器,就是掰開死神的手,把病人硬往回拽。”江蘇援漢醫療隊醫療組副組長喬莉則是如此形容ECMO技術的使用。在此次抗擊新冠肺炎疫情的戰斗中,ECMO技術通常被用來“兜底”,作為最后的治療手段。以3月3日晚,江蘇援漢醫療隊對這名70歲老人采用ECMO技術救治為例。這名老人在遭受新冠肺炎病毒的攻擊之后,肺功能已經嚴重受損,雙肺基本上失去了氧合能力,在有創通氣俯臥位的情況下,病人的氧合指數為90左右(正常人大于300),但是老人的肝,腎等其他臟器功能正常,血壓,心肌標志物和心肌酶譜等等指標也都還在正常范圍,在這種一息尚存的情況下,江蘇援漢醫療隊專家組經過嚴密的討論,認為只要還有一線生機,就不能放棄病人,于是,最終決定對病人使用ECMO治療。

據江蘇援漢醫療隊醫生介紹,使用ECMO只是部分替代病人肺器官的呼吸功能,目的是讓病人的肺有一個休息的過程,在最為理想的情況下,病人在得到良好護理,扛過危險期之后肺部功如果能夠逐漸恢復,肺泡又開始恢復交換功能,達到足夠氧合的目標之后,就可以逐步減少ECMO的輔助力度,直至完全擺脫。“它是我們最后的治療手段。我們都知道,ECMO是最后一步了,但這一步如果不去嘗試,誰都不知道病人會是一個什么樣的結果,有可能你努力一把,病人的命運就會被改變,我們必須拼盡全力去搏一把,做到問心無愧。”江蘇援漢醫療隊醫療組副組長喬莉稱。

“ECMO上機成功只是第一步,后續的過程管理將是另一個坎,我們已經安排ECMO的專業醫護24小時值守,目前每個班次要4個人,工作強度與壓力都很大”,江蘇援漢醫療隊護理組組長宋瑾表示。

就在江蘇援漢醫療隊在武漢第一醫院順利實施首例ECMO手術的第二天,天津,湖南捷報傳來,兩地共有三名新冠肺炎危重癥患者成功脫離ECMO治療,病情出現好轉,ECMO作為抗擊死神的“終極武器“,其挽救新冠肺炎危重癥患者的特殊作用正在逐漸凸顯。

也是在在江蘇援漢醫療隊在武漢第一醫院順利實施首例ECMO手術的第二天,在國務院聯防聯控機制新聞發布會上,國家衛生健康委規劃司司長毛群安表示,在新冠肺炎的臨床救治過程中,呼吸機、ECMO、P3移動實驗室、移動CT等高精尖設備的投入,對滿足一線救治發揮了非常重要的作用。工信部裝備工業一司司長羅俊杰稱,最近這段時間一共發往湖北67臺ECMO。僅2月27日一天,相關部門通力合作,用15個小時就將16臺進口的ECMO從德國法蘭克福緊急運到了湖北武漢,為前方救治工作搶出了寶貴的時間。

與 ECMO 特殊作用對應的就是其高昂的使用費用,一臺ECMO設備,其采購費用就達到1~2百萬,在使用過程中其所用耗材也是價格不菲。據一位一線醫務工作者介紹,ECMO設備僅僅只是使用一個套包,也就是所謂的“開機”一次,就需要六萬塊錢的費用,后期再算上機器的維護費用,加上病人的病程不定,可能出現耗材更換的情況,為救治一名新冠肺炎危重癥患者就需要付出巨大的人力和財力。

在談到黨中央、國務院此次不遺余力的動用ECMO等高精尖設備用于新冠肺炎患者的臨床救治時,江蘇援漢醫療隊醫療組副組長喬莉稱,“我覺得這次國家能夠將包括ECMO在內的,如此多的尖端醫療技術投入武漢,用于新冠肺炎患者的救治,這其實已經顯示黨和政府為救治新冠肺炎患者已經不計代價了,這真的讓我們醫務工作者十分感動。”(來源:環球時報微信,作者:環球時報赴武漢特派記者樊巍 楊誠 崔萌)

(責編:岳弘彬)

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